Особенности синдрома Лериша и методы лечения

osobennosti-sindroma-lerisha-i-metody-lecheniya

Среди заболеваний сосудистой системы, в частности артериальной, достаточно часто встречающимся в популяции является синдром Лериша. Своим именем заболевание обязано французскому хирургу Рене Леришу. Именно он описал в ХХ веке патогномоническую триаду симптомов.

Синдром Лериша вызывается окклюзирующим поражением аорто-повздошного сегмента. Окклюзия сосуда в 94% случаев происходит из-за облитерирующего атеросклероза.

Следующие 5% этиологии занимает неспецифический аортоартериит, и еще 1% падает на остальную патологию.

Ишемия аорто-повздошного сегмента проявляется в соответствующей зоне его кровоснабжения выраженной симптоматике. Основная триада симптомов, триада Лериша, включает в себя патогномонический симптом перемежающейся хромоты, отсутствие пульсации артерий нижних конечностей и появление импотенции. Также пациенты страдают от болей в икрах при ходьбе и мышечной слабости, обусловленных хроническим недостатком кровообращения в ногах. Больные часто обращают внимание на похолодание кожи ног. На последних двух стадиях болезни Лериша болевой синдром не покидает пациента даже в покое, а из-за хронической ишемии тканей нижних конечностей происходит грубое нарушение их трофики. Патология трофики тканей проявляется в долго незаживающих язвах, некрозах и гангренозных изменениях. Часто наблюдается симптоматика в виде недержания мочи и кала. Яркость симптоматики болезни Лериша зависит от длительности заболевания и уровня компенсации коллатеральными сосудами.

Лечением и диагностикой этой патологии должен заниматься сосудистый хирург. Прогноз без оперативного лечения крайне неблагоприятен. Без оперативного вмешательства высок риск инвалидизации и смертности. Метод операции определяется уровнем, протяженностью и характером окклюзионного поражения артерии. Применяется резекция с протезированием при сильно выраженном стенозе. Аортобедренное шунтирование позволяет обеспечить обходной поток кровоснабжения. С помощью эндартерэктомии удаляются тромботические массы и атеросклеротические бляшки, в дальнейшем ушивая стенку сосуда и восстанавливая кровоток. Набирают популярность эндоваскулярные методики хирургического лечения при синдроме Лериша. Это баллонная ангиопластика, а также стентирование аорты и повздошных артерий. Хирургическое лечение получает хорошие результаты в 60-75% случаев.

21.08.2018