Гестоз при беременности: симптомы, лечение и рекомендации специалиста

Гестоз при беременности: симптомы, лечение и рекомендации специалиста

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков говорит, что преэклампсия, пожалуй, самое тяжелое осложнение беременности. Ранее заболевание еще называлось гестозом или нефропатией беременных. Несмотря на то, что эти названия сейчас отошли на второй план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять термин «преэклампсия», понятие «преэклампсия» остается достаточно широко распространенным, особенно среди пациентов.

Токсикоз на поздних сроках беременности, который, в отличие от раннего токсикоза, может не проявляться классическими симптомами, такими как тошнота, рвота и отвращение к запаху, обычно возникает после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая возникает на 34-35 неделе беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, он поясняет:

«Есть такое понятие, как триада Зангемейстера, которая представляет собой совокупность трех признаков, по которым врач может заподозрить развитие патологии у беременной: потеря белка в крови и, наоборот, его появление в моче, повышение артериального давления и отек частей тела. Есть два основных симптома: давление и появление белка в моче (протеинурия). Степень преэклампсии в основном зависит от этих двух симптомов. Третий симптом несколько незначительный: он это отек беременности».

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наводить врача на мысль, что у пациента начинает развиваться преэклампсия.

У болезни три стадии:

  1. Преэклампсия легкой степени. Для него характерно повышение систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. При этом белковые показатели в моче не превышают 0,3 г. Беременная женщина может испытывать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
  2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170 / 100-110 мм рт. Изобразительное искусство. Уровень белка в моче увеличивается до 5 г. Пациент страдает головной болью, появляются тошнота и рвота, увеличивается отек.
  3. Тяжелая преэклампсия — это неотложное или, другими словами, опасное для жизни состояние. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170 / 100-110 мм рт. Изобразительное искусство. Будущая мама чувствует себя хуже, нарастают головные боли, тошнота и отеки, к симптомам добавляются мелькающие мухи перед глазами и боли в эпигастральной области.

«Сами степени очень условны. Сегодня первый класс, то есть светло, а завтра ни с того ни с сего вдруг станет очень сложно. И возможны даже летальные случаи, когда на фоне условно полного здоровья внезапно возникает тяжелая преэклампсия».

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Как только они заметят тревожные отклонения и заподозрят преэклампсию, независимо от степени, врач немедленно начнет предпринимать необходимые шаги, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может привести к судорогам и даже коме.

Отдельной формой преэклампсии является синдром HELP. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, повышение ферментов печени, уменьшение тромбоцитов, на фоне чего кровотечение может усилиться. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет им справляться с самыми тяжелыми случаями, смертельные случаи при развитии этого патологического процесса все же не так уж редки.

Головная боль - один из симптомов преэклампсии

Причины возникновения преэклампсии и методы ее лечения

Евгений Рафаилович поясняет, что не совсем корректно задавать вопрос о том, как лечится преэклампсия, не понимая механизмов ее возникновения. Выбор лечебной тактики зависит как от степени гестоза, так и от патогенеза, то есть простыми словами, от общих принципов течения и исхода заболевания.

Доктор Петрейков:

«Все зависит от степени и фона, на котором возникла патология. Этиология, то есть условия его возникновения, достоверно неизвестны. Существует 20 различных теорий о причинах развития преэклампсии, и все они не входят в стройную систему наших знаний. В основном это, конечно, иммунные и аутоиммунные механизмы. Понятно, что иммунная система связана с иммунной системой, которая страдает во время беременности. Аутоиммунный возникает из-за того, что иммунитет, грубо говоря, идет не в том направлении, и организм начинает есть сам себя».

Сегодня медицинская наука не находит точного ответа на вопрос, что поставить на первый план: либо спазм очень мелких сосудов — капилляров, артериол и венул, либо первичное повреждение внутренних стенок сосудов.

READ  Симптомы ПМС и ранней беременности: как отличить, советы врача – Medaboutme

Евгений Петрейков говорит, что если мы исследуем сосуды при преэклампсии под микроскопом, мы увидим признаки повреждения внутренней оболочки стенок сосудов. При повреждении сосудов и спазме происходит нарушение фильтрации мочи в почках, белок выходит вместе с мочой, потому что, скажем так, нет фильтра, который может сдержать этот процесс. При этом снижается содержание белка в крови и возникает форсированный спазм сосудов, направленный на поддержание давления. В этом случае сразу появляются отеки у беременных, связанные с падением онкотического давления, спазмом и выбросом жидкой части крови. Так возникают отеки.

Однако Евгений Рафаилович поясняет, что для акушера-гинеколога, который видит развитие патологического процесса, даже не так важно, что первично. Врач должен действовать немедленно. Женщину в обязательном порядке госпитализируют и продолжают наблюдение в стационаре, при этом медицинское учреждение должно быть оборудовано всем необходимым для акушерства.

Преэклампсия редко поддается лечению, но врачи могут попытаться вылечить пациента, если болезнь протекает в легкой форме. Беременной назначают спазмолитики, противосудорожные препараты, препараты для снижения давления и инфузионную терапию с лекарственными растворами для коррекции развития патологических процессов.

Внимание! Стандарты ВОЗ позволяют наблюдать за состоянием беременной, страдающей преэклампсией, в течение 48 часов. Если в этот период видимых улучшений не наблюдается, принимается решение о немедленных родах вне зависимости от срока и степени физического развития плода! Кроме того, эти улучшения должны быть объективными, а не субъективными.

Евгений Петрейков:

«Женщина может говорить с нами и улыбаться, но если анализы и гемостаз покажут, что вот-вот начнутся фатальные изменения, которые потом будет трудно или невозможно исправить, тогда мы должны прервать беременность любыми доступными способами. Самым важным методом лечения преэклампсии являются роды. Поскольку это иммунное или аутоиммунное заболевание, эта цепь должна быть разорвана, и она разрывается при рождении».

К сожалению, заранее сказать с уверенностью, столкнется ли женщина с гестозом во второй половине срока, практически невозможно, однако некоторые клиники сейчас предлагают пройти дополнительное обследование в рамках скрининга на 1-ю беременность, что позволяет рассчитать Вы рискуете заболеть на основании данных УЗИ, результатов анализа мочи, а также показателей артериального давления и артериального давления.

Преэклампсия практически не поддается медикаментозному лечению

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полость матки в организме женщины начинает формироваться новая железа внутренней секреции — плацента (место рождения малыша).

Плацента состоит из двух частей: эмбриональной и материнской, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты расположены максимально близко друг к другу, что позволяет осуществлять обмен веществ между телом матери и плодом, то есть фактически позволяет ребенку «есть, писать и дышать» и, следовательно, расти и развиваться.

Обмен веществ между телом матери и плода является основным фактором его развития. Обмен осуществляется за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости приводят к гибели плода и прерыванию беременности.

Гибель плода и прерывание беременности возможны по другой причине, когда организм матери внезапно решает, что плод — чужеродный для него белок. Но это действительно так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознавать отцовские антигены у ребенка.

Этот защитный механизм состоит из определенных факторов, которые блокируют иммунную систему матери и обеспечивают местный иммунологический комфорт. При выкидышах блокирующие факторы в крови матери снижены или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий спектр специфических гормонов и белков, которые попадают в кровь и околоплодные воды матери. Они регулируют нормальное течение беременности и развития плода, изменяя функцию других желез внутренней секреции, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определенных в крови матери, крови плода или околоплодных водах, можно оценить состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Поэтому изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет значительно улучшить диагностику состояния плода на разных сроках беременности.

Появление новой эндокринной железы приводит к другим изменениям в женском организме.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

  • отмечается субфебрильная температура тела, которая может сохраняться до 16-20 недель беременности и связана с гормональными колебаниями.
  • пигментация кожи (лоб, щеки, подбородок, верхняя губа, белая линия живота, соски и участки ареолы), что связано со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечников, наибольшая выработка которого происходит во время беременности;

С того момента, как плацента начинает вырабатывать прогестерон, температура падает и приходит в норму.

  • изначально обостряется или проявляется варикозным расширением вен, особенно нижних конечностей;
  • растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и появление на этих участках стрий («полос беременных») (striagravidarum). Их наличие связано с чрезмерным удлинением брюшной стенки; чаще всего наблюдается у людей с большим животом (крупный плод, многоводие, многоплодная беременность) или с некоторым недостатком эластичных волокон в коже;
  • «Гордая осанка и походка» беременной обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности тазовых суставов и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
  • отмечается нагрубание и болезненность молочной железы из-за увеличения ее объема из-за разрастания железистой ткани, увеличения сосков и выпячивания ареолярных желез. Во второй половине беременности возможно выделение молозива;
  • нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), незначительное увеличение конечностей;
  • Прогрессивное увеличение массы тела, обусловленное как ростом плода и матки, так и особенностями обменных процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка веса при беременности составляет 10-12 кг, из которых 5-6 кг приходятся на яйцеклетку (плод, плацента, околоплодные воды), 1,5-2 кг — на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — для увеличения массы тела женщины напрямую.
READ  Значение имени Валерия (Лера) для девочки, характер и судьба

Перед родами (3-4 дня) масса тела беременной снижается на 1,0-1,5 кг, что связано с особенностями обменных процессов.

Как справиться с токсикозом и облегчить симптомы

Легкий токсикоз обычно лечится в домашних условиях. Однако беременная женщина должна находиться под наблюдением врачей, сдавать все рекомендованные врачом анализы и соблюдать назначенный прием. Это позволит врачу следить за состоянием организма будущей мамы и со временем предотвратить возможные осложнения. Женщине необходимо организовать нормальный режим сна и отдыха, показывая прогулки на свежем воздухе, спокойную семейную атмосферу.

Правильное питание

Кушать нужно небольшими порциями, дробно, каждые 2-3 часа. Пища должна легко усваиваться, быть максимально калорийной и обогащенной. В связи со снижением аппетита рекомендуют разнообразное и приятное питание будущей маме, то есть продукты подбираются с учетом пожеланий беременной, за исключением острых блюд, копченостей. Важно помнить, что очень горячая или очень холодная пища часто вызывает рвоту, поэтому пища должна быть горячей. Показан прием щелочных минеральных вод в небольших количествах 5-6 раз в день.

Если тошнота и рвота возникают по утрам, сразу после пробуждения рекомендуется завтракать лежа в постели, не вставая. На завтрак можно есть сухие сухари, сухарики, пить чай или воду с лимоном, допускается легкий йогурт. Лучше всего заранее поставить все это возле кровати или попросить кого-нибудь принести завтрак.

Каждая женщина выбирает для себя средство, помогающее бороться с тошнотой. Некоторым помогает долька апельсина, лимона или яблока, некоторые беременные приносят с собой поджаренный хлеб или мятные конфеты для облегчения симптомов токсикоза. Тыквенный сок обладает хорошим противорвотным действием. Имбирный чай помогает многим беременным. Приготовить очень просто:

мелко нарезанный или крупно натертый корень имбиря заливают кипятком и настаивают 15-20 минут. Чай можно пить горячим или холодным с лимоном, мятой или медом.

Жиры и белки животного происхождения рекомендуется употреблять утром, когда ферменты поджелудочной железы наиболее активны. Молочные продукты нужно употреблять после обеда или перед сном.

Не рекомендуется употреблять продукты с консервантами, мясо бройлеров, фастфуд, фастфуд.

Для поддержания обменных процессов в организме рекомендуется выпивать 2-2,5 литра жидкости в день. При усиленной рвоте не рекомендуется одновременно есть твердую и жидкую пищу. Жидкости нельзя пить за 30 минут до и в течение 1,5 часов после еды, так как это вызывает рвоту из-за растяжения стенок желудка и воздействия на рецепторы.

Отвары и настои

Овсяный бульон
Овсяный отвар рекомендуется как обволакивающее средство, то есть вещество, образующее слизистую пленку и предотвращающее раздражение рецепторов на стенках желудка и кишечника. Готовится он следующим образом: 2-3 столовые ложки овсяных зерен промывают, заливают 500-700 мл воды, тушат под крышкой 30 минут. Бульон сливают, зерна измельчают, заливают новой водой и кипятят до полной готовности. Полученную массу измельчают блендером. Употреблять отвар необходимо натощак и вечером перед сном, но не ранее, чем через 2 часа после обеда, а также небольшими порциями в течение дня.
Особенно хорошо он действует в сочетании с чаем из шиповника.

Настой шиповника
Этот настой — хороший источник витаминов и минералов — он содержит витамины C, K, P и PP, калий, марганец, железо, способствует нормализации функции желчного пузыря. Для его приготовления нужно столовую ложку измельченных плодов шиповника 1 столовую ложку залить 250 мл кипятка и дать постоять в термосе около 2 часов.
Следующие ниже настои и отвары помогают уменьшить тошноту и улучшить состояние будущей мамы.

Фитонастой
Возьмите поровну: корень валерианы, плоды аниса обыкновенного, листья кипрея, липовый цвет, цветы календулы, бутоны черники, кроваво-красные плоды боярышника. 1 столовую ложку измельченной смеси залить в кофемолке 500 мл кипятка и настоять в термосе 2 часа, затем процедить. Принимать настой по мере необходимости до 6 раз в сутки в разогретом виде по 1/3 стакана.

READ  Планирование беременности: с чего начинать

Бенедиктов митинг
Для приготовления этого сбора вам потребуются: тысячелистник (10 г), мята перечная (20 г), трава пастушьей сумочки (20 г), корневища валерианы лекарственной (10 г), соцветия календулы лекарственной (20 г) и соцветия ромашки (20 G). 10 г смеси залить 400 мл воды, дать постоять на водяной бане 30 минут, процедить. Принимать по 50 мл 6 раз в день в течение 25 дней тремя курсами с 15-дневным перерывом.

Калина с медом
Измельчите 2 столовые ложки свежих ягод калины, залейте их 250 мл кипятка, нагрейте 10 минут на водяной бане, процедите, добавьте немного меда. Принимать по 1/3 стакана горячего чая перед едой 3-4 раза в день.

Клюква с мятой, медом и лимоном
Отжать сок из 250 г клюквы, охладить, отварить лепешку в 1 литре воды, добавить 1 столовую ложку листьев мяты и настаивать 15 минут под крышкой. Процедить, растворить в горячем бульоне 2–3 столовых ложки меда, дать остыть до комнатной температуры, добавить холодный клюквенный сок и дольку лимона. Принимать по 0,5 стакана после еды или при тошноте.

Шиповник с яблоками
Измельченные плоды шиповника (примерно 1 ст. Ложка) залить 250 мл кипятка, добавить 0,5 ст. Ложки сушеных яблок, нагреть на водяной бане 15-20 минут. Этот напиток можно употреблять в течение дня вместо чая.

Шиповник с ягодами
Для приготовления напитка понадобятся: 1 столовая ложка плодов шиповника, 1 столовая ложка малины, 1 столовая ложка листьев черной смородины, 1 столовая ложка листьев клюквы. 2 ст. Ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 100 мл отвара 3 раза в день.

Лечебная физкультура

Среди немедикаментозных средств хороший эффект оказывает лечебная физкультура. В комплекс упражнений входит ходьба, глубокое дыхание с растяжкой мышц туловища и конечностей. Необходимо исключить влечения, они могут усилить тошноту. В комплекс входят динамические упражнения для тренировки мышц рук, ног, упражнения на расслабление. Лечебная гимнастика также включает обучение технике дыхания. В результате организм насыщается кислородом, снижается возбудимость рвотного очага — снимается токсикоз.

Физиотерапевтические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур для лечения раннего токсикоза используются электросон, иглоукалывание и лазеротерапия. Электрический сон — это метод, при котором для засыпания используются токи низкой частоты. Продолжительность процедуры от 60 до 90 минут, курс лечения — 6-8 сеансов.

Лазеротерапия

В комплексной терапии раннего токсикоза кровь облучают гелий-неоновым лазером через световод, проходящий через иглу, введенную в локтевую вену. Процедура занимает 15-20 минут. Лечебный эффект достигается за счет воздействия лазера на клетки крови, изменения его свойств, накопления биологически активных веществ в крови. В результате меняется обмен веществ в клетках, повышается устойчивость тканей и организма к неблагоприятным условиям, повышается жизненный тонус.

Иглорефлексотерапия, акупунктура

Это методы лечения, основанные на раздражении точек и биологически активных участков тела и лица. При раннем токсикозе такое воздействие меняет тонус нервной системы беременной. Сеанс иглоукалывания проводится 1-2 раза в неделю и длится 15-30 минут.

При утреннем тошноте и рвоте беременных эффективен метод точечного массажа. Для этого нужно надавить пальцем на точку, которая находится на внутренней стороне запястья, в центре, 3 пальца поперек ладони.

Ароматерапия

Использование овощных ароматизаторов — положительно сказывается на будущей маме и малыше. Вдыхая приятные ароматы, можно добиться хорошего психологического эффекта, создать хорошее настроение и уменьшить симптомы токсикоза. При беременности используются в основном ароматические лампы, ароматические медальоны, таблетки — саше. Для снятия тошноты и рвоты подойдут масла лавра, лимона, лаванды, настоящего кардамона, укропа, мелиссы, мяты перечной, аниса, эвкалипта, имбиря. Чтобы ароматизировать воздух, вы можете использовать следующую смесь: 0 3 капли масла лаванды, 1 капля масла мяты перечной, 1 капля масла эвкалипта.

Профилактика

Профилактика гестоза

Профилактика гестоза

Не всегда удается предотвратить развитие гестоза, особенно если беременная находится в группе риска. Но, выполнив следующие действия, вы сможете значительно снизить риск его возникновения:

  • своевременная регистрация у гинеколога и сдача необходимых анализов;

  • лечение хронических заболеваний;

  • соблюдение принципов рационального питания;

  • отказ от курения и алкоголя;

  • посетить врача в строго оговоренное время;

  • обогащение меню витаминизированными продуктами.

Источники

  • https://www.ksmed.ru/uslugi/vedenie-beremennosti/techenie/21-24/
  • https://vivi.clinic/esthetic-medicine/gestosis-during-pregnancy
  • https://mosplod.ru/to-patients/articles/stati_10.html
  • https://riafan.ru/1312507-akusher-ginekolog-rasskazal-ob-opasnostyakh-preeklampsii-dlya-beremennykh
  • https://genomed.ru/ugroza-vykidysha-na-rannih-srokah-beremennosti
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/nausea/pregnancy
  • https://www.zarozhdenie43.ru/information/blizhe-k-schastyu/fiziologicheskie-izmeneniya-v-organizme-zhenshhinyi-pri-beremennosti
  • https://ProBolezny.ru/toksikoz-beremennyh/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Кристина Ковтун/ автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Семейный клуб Лайс
%d такие блоггеры, как: