Субинволюция матки после родов: причины, признаки, лечение – Medaboutme

Субинволюция матки после родов: причины, признаки, лечение – Medaboutme Здоровье

Почему матка плохо сокращается?

Почему матка плохо сокращается?

Современная медицина относит субинволюцию матки как самостоятельное заболевание и как синдром послеродового эндометрита. Согласно международной классификации болезней МКБ, данная патология считается отдельным невоспалительным заболеванием (код 85.3) с задержкой восстановления размеров без учета состояния эндометрия.

Причина субинволюции матки кроется в вирусно-инфекционном или бактериальном поражении полости матки. Кроме того, сама инфекция не обязательно вызывает патологию. Для субинволюции необходим один или несколько сопутствующих факторов:

  • Быстрые или продолжительные роды, в результате которых матка при сокращениях чрезмерно растягивается, миометрий (мышечный слой) повреждается);
  • Воспалительные процессы репродуктивных органов, мочеполовой системы женщины после родов, в том числе цистит, пиелонефрит и так далее;
  • Задержка плаценты, части плаценты, плодного пузыря, тромбов в матке, то есть тканей, в которых могут активно размножаться патогенные микроорганизмы;
  • Патологии гестации, вызывающие чрезмерное удлинение матки: крупный плод, многоплодная беременность, многоводие;
  • Рожаю моложе 18 лет или старше 40 лет.

Также они повышают риск образования в полости матки структурных аномалий, патологии связок.

Важно!

Отсутствие грудного вскармливания или длительный период между рождением ребенка и прикладыванием к груди (от 12 часов) также увеличивает риск недостаточного сокращения матки.

Когда соски стимулируются, в организме вырабатывается окситоцин, который активно помогает миометрию сокращаться. В первые дни молодые мамы ощущают мучительные схватки при прикреплении малыша — после родов.

В научных трудах также содержатся данные о генетически обусловленных особенностях миометрия по восстановлению тонуса после родов.

Кровотечения в послеродовом периоде: какими они бывают?

Выделения из половых путей (лохии), начинающиеся сразу после родов и продолжающиеся в течение 6-8 недель. Вначале они имеют кровянистый характер, похожи на менструальные выделения, но немного более обильные. С каждым днем ​​количество выделений уменьшается, и примерно ко второй неделе они приобретают желто-коричневый цвет. Примерно с 3-й недели они становятся желтовато-бледными, а к концу 6-8-й недели выделения становятся такими же, как до беременности.

От чего зависит процесс восстановления?

Обратные изменения в организме начинаются с гормональных изменений. Начинает полноценно вырабатываться коллаген, который способствует повышению тонуса мышечной ткани, связок и кожи. От скорости, с которой сокращается матка, сжимается пресс и как долго желудок уйдет после родов.
С каждым прикосновением ребенка к груди матка сокращается. При мультипарусе процесс может вызывать умеренную боль. Грудное вскармливание ускоряет восстановление организма.
У женщин, не кормящих грудью, менструация восстанавливается к концу послеродового периода. При хорошей лактации этот процесс блокируется высоким уровнем пролактина. В среднем менструация при лактации наступает через 8-15 месяцев. Однако бывают случаи, когда репродуктивная система начала полноценно функционировать в первые два месяца после родов при налаженном процессе лактации.

Как долго сокращается матка?

Возвращение основного полового члена к нормальным размерам происходит в течение первых двух недель. Сразу после родов матка активно сокращается и становится похожей на клубок. Его вес приближается к 1000 граммам и чуть больше. Стенки, подвергшиеся сильному растяжению, свисают в кладках в удлиненном влагалище, их толщина увеличивается с 5 мм до 5 см. Внутри органа верхний слой превращается в сплошную рану, слизистая оболочка постепенно восстанавливается только через 50-60 лет дней. Этим и объясняется запрет на половые сношения. Постепенное заживление слизистой оболочки связано с послеродовыми выделениями, лохиями:

  • после первой декады — серозно-слизистая.
  • 7-9 дней — серозный;
  • в первые 2-3 дня — кровянистые выделения;
  • до недели — кровавая кровь;

Общий объем в первую неделю объем выделений достигает 1500 литров.
Связки, удерживающие дно матки, заметно растянуты, поэтому орган подвижен. В это время полезны ходьба и упражнения на четвереньках. В этих положениях матка находится в нормальном положении. В первые дни нижняя часть органа находится в пупке, на 12-15 см выше лобка. С каждым днем ​​матка постепенно сокращается, опускается на 15-20 мм. К концу второй недели орган находится в лобковой области. Тонус связок, фиксирующих матку, возвращается к третьей неделе.

Через сколько уходит самостоятельно?

Живот постепенно уменьшается. Через пару месяцев цифра приближается к дородовому состоянию. Однако на восстановление корсета мышц живота уходит около 12 месяцев.

Типы субинволюции матки

Существует несколько вариантов классификации типов патологии, но поскольку механизм развития множественный, роль сопутствующих патологий до конца не изучена, поэтому в акушерской практике используется один вариант — разделение по прямой причине субинволюции матки. И при таком способе определения различают несколько видов:

  • Инфекционный, самый распространенный вид, при воспалении стенок матки. Некоторые специалисты считают этот вид патологии подвидом послеродового эндометрита.
  • Первичная субинволюция матки (истинная) без признаков инфицирования полости матки. Имеет подтипы миогенной, микроциркуляторной, эндокринной патологии.
READ  9 способов, как подготовить ребенка для похода к стоматологу

Лактация

Этот важный и естественный процесс не всегда протекает гладко в наше городское время. Многие женщины не понимают, как правильно питаться, чтобы при этом не набирать вес и не терять молоко. В результате они едят много и не то, что им нужно, добавляя килограммы на бедрах, но не добавляя питательной ценности грудному молоку. Но этот период в жизни женщины уникален — это единственный раз, когда организм может буквально оставлять собственные жиры. И если фитнес сжигает жир, грудное вскармливание буквально смывает его! И такой щедрый дар природы нельзя упускать из виду.

Возможные проблемы

К сожалению, послеродовой период не всегда проходит гладко. Иногда радость от рождения ребенка омрачается проблемами со здоровьем матери в первые дни после родов. Осложнения, непосредственно влияющие на матку:

  • Маточное кровотечение.
  • Присоединение инфекции с развитием воспаления (в т.ч эндометрита);
  • Субинволюция матки (плохое сокращение);

Все эти процессы могут перетекать друг в друга, а также быть причиной или следствием друг друга. Следовательно, плохо сокращающаяся матка может вызвать кровотечение, а при присоединении инфекции может развиться воспаление внутренней оболочки матки — эндометрит.

Профилактика развития этих осложнений — нормальное сокращение матки, хороший отток лохий, соблюдение правил личной гигиены послеродового периода. При медленном обратном развитии врачи иногда назначают окситоцин. Этот гормон улучшает сокращение матки. Также при появлении признаков инфекции обязательным условием является назначение антибиотиков.

Субинволюция матки: основные симптомы

Субинволюция матки развивается после выписки женщины из роддома. Поэтому так важно знать основные признаки патологии и вовремя обратиться к врачу. Какие симптомы укажут на то, что с сокращениями матки что-то не так?

  • Тянущая боль в матке, не связанная с кормлением грудью.
  • Отсутствие спазмов внизу живота, когда ребенок прикладывается к груди;
  • Обильные лохии (выделения из влагалища) коричневого цвета через 3-4 недели после родов;

Инфекционная субинволюция протекает с признаками эндометрита: озноб, озноб, лихорадка, симптомы интоксикации. Если воспалительный процесс протекает тяжело, выделения из влагалища имеют неприятный запах, гнойный оттенок.

Важно!

Субинволюция матки может протекать как с яркими, так и практически незаметными признаками. Чтобы вовремя заметить проблемы, молодым мамам во время пребывания в роддоме и через месяц после родов показывают УЗИ органов малого таза.

Как ускорить сокращение матки

Кормление ребенка грудью способствует сокращению матки после родов, так как в это время вырабатывается гормон окситоцин. Во время прикладывания ребенка к груди женщина испытывает ощущения, похожие на схватки, но не такой интенсивности. В этот период матка действительно сокращается, уменьшается в размерах, из ее полости выталкиваются тромбы. Следовательно, чем чаще прикладывают ребенка к груди, тем быстрее будет инволюция (обратное развитие) матки. Опорожнение кишечника и мочевого пузыря также влияет на сокращение. Поэтому важно следить за опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

кроме того, у женщин после кесарева сечения инволюция матки происходит медленнее, так как во время операции нарушается целостность стенки. Поэтому назначают препарат окситоцин.

Инфекционное осложнение до, во время или после родов (эндометрит, хореоамнионит), большая потеря крови также может замедлить схватки.

Сколько времени после родов сокращается матка?

Сокращения матки начинаются вскоре после родов. Их причины:

  • изменения гормонального фона женщины
  • доставка плаценты
  • подтекание околоплодных вод
  • изгнание плода

Через 6-8 недель послеродового периода происходит инволюция матки.
Через 6-8 недель послеродового периода происходит инволюция матки.

В течение следующих нескольких недель матка очистится сама, восстановит свой слизистый слой (эндометрий), сократится и сморщится.

ВАЖНО: Послеродовые сокращения миометрия (мышечного слоя тела матки) регулируются на разных уровнях: на уровне центральной нервной системы, гуморальном (в частности, гормоном задней доли гипофиза окситоцином) на молекулярном уровне. Удивительно, но матка возвращается к своему «до беременности» размеру не за счет уменьшения количества мышечных клеток, а за счет уменьшения их размера.

В целом в послеродовом периоде матка изменяется следующим образом:

  1. В течение первых трех дней орган очищается от остатков плодного пузыря и тромбов. Из половых путей наблюдаются кровянистые, довольно обильные выделения, лохии. Шейка матки закрывается и может отсутствовать только 1-2 пальца
  2. На 3-5 день лохии становятся реже, светлее и размазываются. Такое будет в ближайшие 3-4 недели, в течение которых эндометрий восстанавливается. Через неделю после родов вес матки уже около 0,5 кг, размер уменьшается вдвое
  3. Чаще всего через 6 недель, но иногда даже через 8 недель место прикрепления плаценты заживает полностью. Матка возвращается к нормальным размерам и мало отличается от матки нерожавшей женщины. Его размеры снова 8 см на 5 см, вес — от 50 г до 80 г. Цервикальный канал у роженицы имеет форму щели

ВАЖНО: Сколько времени нужно матке, чтобы сократиться после родов — вопрос сугубо индивидуальный. Но известно, что у кормящих женщин инволюция происходит быстрее.

Чем опасно неэффективное сокращение матки?

Из-за субинволюции неизбежно развивается эндометрит или эндомиометрит. Даже если недостаточное обратное развитие вызвано не инфекционными агентами, в полости матки создаются благоприятные условия для их размножения.

READ  Что такое лазерная коррекция зрения?

Кроме того, данная патология опасна возникновением сепсиса, перитонита, септического шока, реже эмболии, тромбофлебита и сильного маточного кровотечения.

Почему остается и не возвращается в нормальное состояние?

Если живот после родов не уходит в течение первого года, возможны следующие проблемы:

  • диастаз.
  • чрезмерно дряблая кожа;
  • нарушения осанки;
  • лишний вес;

В последние месяцы беременности позвоночник подвергается чрезмерной нагрузке. После родов молодая мама много носит малыша, приподнимает коляску, что способствует образованию искривления. Признак нарушения осанки — опущенные вперед плечи и выгнутая нижняя часть спины, так что позвоночник напоминает S.interface.
Проблема лишнего веса может быть связана как с образом жизни, так и с гормональными сбоями. Однако живот не провисает и не сильно выделяется на фоне общей полноты. Здоровое питание, грудное вскармливание, активный образ жизни позволяют быстро избавиться от лишних сантиметров.
Обвисание кожи становится проблемой для женщин после рождения нескольких малышей, многоводия, многоплодной беременности. При сгибании живот свисает вялой складкой. В течение 1-2 лет тонус в некоторой степени восстанавливается. В тяжелых случаях исправить ситуацию можно только хирургическим методом.

Серьезная проблема — диастаз

Между прямыми мышцами живота проходит длинная соединительная связка, называемая белой полосой. В норме его ширина достигает 2 см, однако при сильном удлинении расхождение увеличивается, достигая высоких значений. Это состояние называется диастазом.
На последнем сроке беременности с этой проблемой сталкиваются около 90-100% женщин. Расхождение мышц начинается с 14 недели беременности. Причиной диастаза брюшных мышц является не только растяжение, но и снижение выработки коллагена на поздних сроках беременности. В первые два месяца мышечный корсет быстро восстанавливается, но затем процесс замедляется. В 80% случаев признаки патологии полностью исчезают в течение первого года и не доставляют проблем. Выделяют три степени диастаза:

  • 3 этап — от 8,1 см.
  • 2 этап — от 5,1 до 8 см;
  • 1 этап — от 2,1 до 5 см;

Симптомы диастаза живота можно определить самостоятельно. При напряжении в прессе живот выступает клином. При диастазе нарушается координация мышц, увеличивается нагрузка на поясницу и возникает угроза грыжи.
Тяжелую степень патологии провоцируют следующие факторы:

  • кесарево сечение;
  • большой ребенок (более 4 кг);
  • двойняшки или тройни;
  • многоводие;
  • сильная слабость пресса;
  • при ношении нескольких детей, особенно с короткими интервалами.

В группу риска входят женщины с поздней беременностью и избыточным весом. Если через год после родов мышцы живота не восстановились, требуется медицинская помощь.
Рекомендации при диастазе:

  • не позволяйте животу вздуться, например, при сильном кашле, смехе.
  • послеродовая повязка ускорит выздоровление;
  • следует избегать подъема тяжестей;

При выраженном диастазе живота следует с осторожностью относиться к занятиям спортом. Упражнения, требующие сильного напряжения живота, могут привести к дальнейшему разделению мышц живота.
Основным методом лечения диастаза мышц живота является хирургическая операция, которая проводится двумя способами. При отсутствии осложнений проводится эндоскопия — структура мышечной структуры исправляется пункциями. Реже абдоминальная хирургия, или абдоминопластика, становится методом лечения, в ходе которого не только корректируется диастаз, но и удаляется дряблая кожа. После такого вмешательства остается заметный рубец.

Физиология послеродового периода: что происходит в организме?

  • молочные железы увеличиваются и набухают, появляется молозиво, затем грудное молоко;
  • увеличивает концентрацию пролактина в крови (так как женщина начинает кормить ребенка);
  • интенсивно восстанавливаются нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная, пищеварительная и иммунная системы;
  • нормализуется объем легких;
  • снижается скорость кровотока;
  • снижает концентрацию в крови гормонов, вырабатываемых плацентой (эстрогенов и прогестеронов);
  • матка уменьшается в размерах (с 500 г в день родов до 50-70 г через 2 месяца после родов).

После рождения ребенка внутренние стенки матки представляют собой раневую поверхность, процесс заживления которой заканчивается примерно через 3 недели после рождения. В этот период происходит активное выделение из матки устаревших тканей, тромбов, тромбов, лохий. В этом случае могут отмечаться схваткообразные боли внизу живота, особенно при кормлении.

Наблюдается некоторое снижение качества жизни, в том числе:

  • депрессия, перепады настроения, депрессия (из-за напряженного ритма жизни, накопившейся усталости, чувства страха и незащищенности);
  • неприятные ощущения в промежности и внизу живота;
  • запор;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • обморок (особенно при вставании из положения лежа);
  • снижение полового влечения.

Осложнения, связанные с восстановлением влагалища

В некоторых случаях после родов женщина может испытывать дискомфорт в области влагалища. Чтобы не пришлось идти на операцию, важно как можно быстрее установить, в чем проблема, и устранить симптомы заболевания.

Пониженная чувствительность. Женщина может жаловаться на снижение чувствительности в области влагалища. После родов стенки влагалища теряют эластичность, нервные окончания немеют. Тебе не о чем беспокоиться. Чувствительность вернется со временем.

Болезненные ощущения. После родов у женщин начинают появляться боли в области влагалища. Иногда это вызвано отрывом стенок с последующим их зашиванием. Боль в области шва свидетельствует о том, что нервные окончания были задеты при их наложении. По окончании периода восстановления рецепторы полностью адаптируются к изменениям, и боль утихнет.

READ  Что такое базальная (ректальная) температура?

Сухость. Сухость влагалища вызвана снижением уровня эстрогена. Обычно это наблюдается у кормящих женщин. Со временем эта патология исчезает.

Зуд. Если у женщины зуд во влагалище, то в этом случае следует обратиться к специалисту. Этот симптом часто является реакцией на шовный материал. Иногда зуд становится аллергической реакцией на антисептик. Ваш врач определит, почему это связано, и поможет вам выбрать лечение. Обычно в этом случае назначают орошение влагалища. Хуже, если во время зуда появляются еще и непонятные выделения с неприятным запахом. Итак, речь идет о воспалении.

Плохо пахнет. Это говорит о том, что воспаление началось в матке или влагалище. Это серьезный повод без промедления обратиться к врачу.

Выпадение влагалища. После родов мышцы тазового дна у женщины очень слабы, в связи с чем нередко возникает ситуация, когда влагалище выпадает. Он может иметь разную степень тяжести.

  1. Частичное упущение.
  2. Набухание стен.
  3. Полная потеря стен.

В этом случае требуется операция. Без него вряд ли решить эту проблему. Вам нужно будет настроить мышцы тазового дна.

Выделения из влагалища. Послеродовые выделения — это вполне естественный процесс, о котором не нужно беспокоиться. Это слизь, которая включает мертвые клетки слизистой оболочки матки. Выписка заканчивается примерно через 7-8 недель после родов. Сначала они напоминают обильные менструации. Затем их интенсивность уменьшается, оттенок выделений становится желтым. Через два месяца они должны полностью исчезнуть. Если этого не произошло, то нужно обратиться к специалисту. При необходимости придется пройти длительную лечебную процедуру.

Профилактика субинволюции матки: что надо делать, чтобы все прошло хорошо?

  • Частое прикладывание к груди — лучшая профилактика субинволюции. Природный окситоцин выделяется при стимуляции сосков. Это естественная защита женского организма от субинволюции.
  • Во время пребывания в больнице показаны инъекции окситоцина — это поможет матке лучше сократиться.
  • В первую очередь особое внимание уделяется беременным с повышенным риском субинволюции. К очевидным факторам риска относятся ранний и поздний возраст пациентки, многоводие, многоплодие, инфекции и патологии половых органов, мочевыводящих путей. В эту же группу риска входят роженицы с быстрыми или продолжительными родами, слабыми и неэффективными схватками.
  • После рождения малыша акушер-гинеколог внимательно осматривает плаценту и плаценту, чтобы выявить вероятность нарушения целостности. При необходимости сразу после родов проводится ручное обследование матки.
  • Кроме того, в больнице рекомендуют больше лежать на животе и прикладывать холод к низу живота (например, бутылку или грелку со льдом, завернутую в ткань) на 10-15 минут. Это также помогает полости матки быстрее очищаться и лучше сокращаться.

После выписки нужно следить за своим состоянием, количеством и особенностями послеродовых выделений и вовремя обращаться к врачу.

Ослабление передней брюшной стенки

Внешне стягивание кожи происходит довольно быстро и уже через 2-3 недели после родов живот практически «встал на место». Но внутри есть мышцы, которые отвыкли работать минимум на 4-5 месяцев. И тогда серьезной проблемой может стать диастаз, то есть расхождение прямых мышц живота.

Что будет, если его не удалить:

  • Боль в спине
  • Пупочная грыжа
  • Нарушение эстетического вида живота
  • Слабая поддержка внутренних органов

Как это проявляется:

  • Ощущение тяжести после еды, отрыжка
  • Вялость живота
  • Неровные бугорки на животе, которые меняют свою правильную форму, которые не втягиваются при напряжении пресса

Решение:

Упражнения. Вытягивание живота, прямые скручивания, но следует избегать косых поворотов и круговых движений в области талии — это усугубляет расхождение мышц.

Биостимуляция на аппарате Futura Pro — уникальном аппарате, который выполняет более 150 тысяч программ, генерирующих естественные электрические импульсы, ультразвук, микротоковую терапию и воздействие на точки акупунктуры. В отличие от физических нагрузок не влияет на грудное вскармливание и может активно воздействовать на косые мышцы без увеличения диастаза. По интенсивности нагрузки 1 занятие соответствует 40-минутной высокоинтенсивной аэробной тренировке; очень эффективно подтягивает мышцы и лечит клетки пораженного участка.

женщина после родов

Как узнать, сократилась ли матка после родов?

О том, насколько хорошо сократилась матка, женщина узнает на первом приеме у гинеколога, что обычно происходит через 6 недель после родов.

Заключение о степени сокращения матки делает врач при осмотре через 6 недель после родов.
Заключение о степени сокращения матки делает врач при осмотре через 6 недель после родов.

Врач исследует живот женщины, чтобы оценить положение, размер и консистенцию матки.
Кроме того, ему могут пройти УЗИ, которое покажет:

  • были осложнения в послеродовом периоде
  • матка достаточно сократилась
  • насколько хорошо восстановлена ​​полость матки, остались ли там тромбы

ВАЖНО: если роды прошли путем кесарева сечения, матка сокращается немного медленнее. Чтобы контролировать этот процесс, женщине рекомендуется посетить гинеколога в течение недели после выписки из роддома.

Источники

  • https://baby-calendar.ru/rody/posle-rodov/matka/
  • https://neo-vita.ru/press/chto_proiskhodit_v_organizme_zhenshchiny_posle-rodov/
  • https://plusmama.ru/articles/ginekologija/poslerodovoj-period/
  • https://mrtpetrograd.ru/stati/reabilitacia/vosstanovlenie-posle-rodov
  • https://MedAboutMe.ru/articles/poslerodovaya_subinvolyutsiya_matki_chto_eto_i_kak_lechit/
  • https://www.ksmed.ru/uslugi/vedenie-beremennosti/techenie/1-4/
  • https://heaclub.ru/sokrashhenie-matki-posle-rodov-skolko-sokrashhaetsya-matka-posle-rodov-chto-delat-chtoby-matka-sokrashhalas
  • https://OdmDetka.ru/article/sostoyanie_vlagalishcha_posle_rodov_kak_proiskhodit_ego_vosstanovlenie.htm
  • https://gryzha-operaciya.ru/cherez-skolko-uhodit-zhivot-posle-rodov

Поделиться с друзьями
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Семейный клуб Лайс
%d такие блоггеры, как:
Adblock
detector